如去何鑒別前列腺癌與其他疾病

　　前列腺疾病通常始于腺體萎縮部分，應(yīng)加以鑒別。

　　1、與良性前列腺增生的鑒別

　　這兩者通常很容易識(shí)別。然而，在增生性前列腺中，某些區(qū)域的上皮細(xì)胞形態(tài)并不典型，這可能被誤認(rèn)為是疾病。主要區(qū)別在于：增生腺體腺泡較大，周圍膠原纖維層完整，上皮為雙層高柱狀，細(xì)胞核比前列腺疾病患者小，位于細(xì)胞基底。腺體排列規(guī)則，形成明顯結(jié)節(jié)。

　　2、區(qū)別于前列腺萎縮

　　前列腺疾病通常始于腺體萎縮部分，應(yīng)加以鑒別。萎縮的腺泡有時(shí)會(huì)聚緊密，收縮并變小，上皮細(xì)胞呈立方狀，細(xì)胞核較大，很像疾病。然而，這種萎縮大多累及整個(gè)小葉，膠原結(jié)締組織層仍完整，其本身顯示硬化性萎縮。

　　3、與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生鑒別

　　它通常發(fā)生在腺體梗死區(qū)域的愈合部位。鱗狀上皮或移行上皮分化良好，無變性或分化期。化生的明顯特征是平滑肌缺血性壞死或缺乏纖維結(jié)締組織基質(zhì)。

　　4、與肉芽腫性前列腺炎的鑒別

　　細(xì)胞較大，可以聚合成薄片。它有透明或淺紅染色的細(xì)胞質(zhì)和小泡狀核，很像前列腺疾病，但實(shí)際上是巨噬細(xì)胞。另一種細(xì)胞為多形性，細(xì)胞核固縮，空泡狀，體積小，成行或成簇排列，有時(shí)可見一些腺泡。在鑒別診斷中，應(yīng)注意肉芽腫性前列腺炎很少形成腺泡，病變與正常腺管的關(guān)系沒有改變。變性淀粉樣蛋白和多核巨細(xì)胞常見。前列腺疾病的細(xì)胞呈低柱狀或立方狀，細(xì)胞壁清晰，胞漿致密嗜酸性，細(xì)胞核較大，染色和形態(tài)各異，分化不活躍。其腺泡較小，缺乏曲管，失去正常排列和形態(tài)，向基質(zhì)不規(guī)則浸潤，膠原結(jié)締組織層不再存在。腺泡內(nèi)有少量分泌物，但淀粉樣蛋白很少。如果前列腺疾病有明顯的退行性改變，組織結(jié)構(gòu)就會(huì)消失，沒有腺泡形成的趨勢(shì)。